Tg peut seulement être faite par la glande thyroïde, soit produite à partir de la partie normale restante ou de la partie tumorale. Par conséquent, quand un patient a eu sa thyroïde complètement enlevé, la mesure de Tg dans un échantillon de sang peut être employée pour vérifier s’il y a n’importe quelle tumeur laissée derrière.
But de l’essai de Tg:
Le test de la thyroglobuline est principalement utilisé pour évaluer l’efficacité du traitement du cancer de la thyroïde et pour surveiller la récidive. Ce n’est pas utile pour détecter le cancer de la thyroïde. Cependant, il s’agit d’un indicateur de l’état de la maladie. Les taux de thyroglobuline diminuent avec la réussite du traitement. Mais ils se lèvent encore sur la récurrence. Le test est également utilisé dans le bilan de l’hyperthyroïdie et de l’hypothyroïdie. Chez les enfants ayant une fonction thyroïdienne normale, la thyroglobuline peut être utilisée pour estimer l’apport thyroïdien insuffisant et excessif.
Procédure de test Tg:
La thyroglobuline est mesurée à partir du sérum après avoir prélevé un échantillon de sang. Les choses suivantes doivent être prises en compte avant le test:
- Confirmer l’indication et l’évaluation des signes et symptômes de la maladie thyroïdienne
- Arrêt de l’utilisation de médicaments, le cas échéant
- jeûner pendant la nuit avant la collecte
Bien qu’il soit généralement ordonné en un seul test, la thyroglobuline peut également faire partie du panel thyroïdien complet, qui se compose de niveaux d’hormones thyroïdiennes et d’anticorps.
Plage normale:
La thyroglobuline sérique est affectée par la disponibilité et la consommation d’iodure. Par conséquent, les plages de référence de la thyroglobuline sont déterminées en fonction des indices géographiques des niveaux d’iodure.
La thyroglobuline est produite par la glande thyroïde normale, ainsi que par la glande thyroïde affectée par la maladie de Graves, la thyroïdite et le carcinome thyroïdien différencié. les taux de thyroglobuline sont augmentés dans la circulation, généralement au-dessus de 100 ng / mL chez les personnes atteintes d’un cancer.
Les niveaux de Tg seront élevés chez les personnes avec un goitre, des antécédents de tabagisme, des antécédents personnels ou familiaux de maladie thyroïdienne, la présence d’autoanticorps thyroïdiens (TgAb) et / ou d’anticorps anti-peroxydase thyroïdienne (TPOAb), et un taux de TSH sérique inférieur à 0,5 mUI / L ou supérieure à 2 mUI / L.
Niveaux de Tg:
L’absence de Tg dans un échantillon de sang est généralement une indication de l’absence de tumeur laissée derrière pour un patient qui a subi une chirurgie de la thyroïde pour enlever sa glande thyroïde contenant une croissance cancéreuse. Cependant, de nombreux patients ont encore des niveaux mesurables de Tg dans leur sang après la chirurgie, ce qui pourrait provenir d’une petite quantité de thyroïde normale laissée derrière. Par conséquent, un niveau mesurable de Tg n’indique pas nécessairement la présence de tumeur. Pour faire des mesures de Tg un meilleur marqueur pour toute tumeur laissée derrière, une petite dose d’iode radioactif est administrée après la chirurgie pour diminuer la dernière partie restante de la glande thyroïde normale.
TSH & Tg:
Hormone thyréotrope ou TSH est libérée par l’hypophyse qui à son tour conduit la glande thyroïde à produire des hormones thyroïdiennes et en tant que sous-produit, la libération de Tg dans le sang. La TSH est responsable de la croissance de la plupart des tumeurs thyroïdiennes.
Lorsque la TSH est élevée, les niveaux de Tg seront également élevés. Thyroxine médicaments, tels que, synthroid, lévoxyl, unithroid peuvent être prises pour maintenir les niveaux de TSH bas.
Mesures de Tg avant la chirurgie:
Un niveau de Tg élevé avant la chirurgie n’indique pas nécessairement qu’une tumeur est présente. Cependant, quand une biopsie suggère que la croissance est cancéreuse et que le taux de Tg est élevé avant la chirurgie, cela signifie que la tumeur produit de la Tg. Dans ce cas, la Tg peut être utilisée comme test de marqueur tumoral sensible après une intervention chirurgicale. Lorsque la Tg est détectée en postopératoire chez de tels patients malgré l’élimination de toute la thyroïde normale, cela peut indiquer qu’une grande quantité de tumeur est toujours présente.
La croissance cancéreuse pourrait être incapable de produire efficacement la Tg, quand un patient a une faible valeur de Tg avant la chirurgie. Dans ce cas, la Tg ne peut pas être utilisée comme test de marqueur de tumeur sensible après la chirurgie.
Mesures de Tg après chirurgie:
Plutôt que d’obtenir un résultat Tg quelconque, la mesure du niveau de Tg sur six mois ou intervalles annuels est importante. Des échantillons de sang sont habituellement prélevés pour la mesure de la Tg pendant que le patient prend sa dose quotidienne de médicament à base de thyroxine après la chirurgie.
Les facteurs qui interfèrent avec la mesure des taux de thyroglobuline comprennent:
- La présence d’autoanticorps dirigés contre la thyroglobuline, entraînant une diminution des valeurs. Par conséquent, les tests d’anticorps anti-thyroglobuline sont toujours recommandés en même temps que le test de thyroglobuline.
- Taux élevés de thyroglobuline chez les nouveau-nés, qui tombent à des valeurs normales d’âge adulte 2 ans
- Manque de sensibilité et de spécificité du test
Anticorps Tg (TgAb):
Certains patients atteints de cancer de la thyroïde ont des anticorps contre la Tg qui circulent dans leur sang. Ces anticorps sont abrégés en TgAb qui interfère avec la mesure de Tg par la plupart des méthodes.
Les valeurs incorrectes élevées ou faibles dues à TgAb dépendent du type de méthode Tg utilisé par le laboratoire. Sans mesure des anticorps thyroïdiens, les valeurs obtenues pour la thyroglobuline peuvent s’avérer trompeuses. Les anticorps thyroïdiens qui doivent être mesurés dans certains types de tests thyroïdiens comprennent l’anticorps anti-thyroïde peroxydase (TPOAb), l’anticorps anti-thyroglobuline (TgAb) et l’anticorps anti-récepteur de l’hormone thyréotrope (TRAb). En cas de cancer différencié de la thyroïde, seul l’anticorps anti-thyroglobuline doit être mesuré.
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