Quels sont les différents types de méthodes d’avortement médicalement prescrites?

Peu importe les circonstances, choisir un avortement est une décision difficile. Les procédures varient en fonction de la longueur de la grossesse. Dès le début, les options non chirurgicales à base de médicaments peuvent être faites à la maison avec des médicaments prescrits. Au-delà de la semaine 10, des options chirurgicales comme l’aspiration, le curetage, la dilatation et l’évacuation sont disponibles.

L’interruption d’une grossesse est l’une des décisions les plus difficiles à prendre pour une femme. Pour beaucoup, un avortement est nécessaire en raison de complications qui mettent en danger la vie de la femme enceinte, ou en raison de graves problèmes de développement avec le fœtus qui réduisent au minimum les chances de survie. Parfois, l’avortement est un choix personnel qui peut être fait en raison de handicaps graves ou de maladies chez le fœtus.

Ce qui suit n’est pas une évaluation de l’éthique ou de la moralité d’avorter une grossesse. Au lieu de cela, nous allons fournir des informations précieuses sur les alternatives disponibles pour toute femme face à la décision atroce d’avoir un avortement. Rappelez-vous, ce sont des options qui peuvent être explorées sous la direction d’un médecin qualifié uniquement dans les États où ces procédures sont légales. Après avoir compris vos options, il est important que vous lisiez aussi les effets secondaires de chacun.

1. Options d’avortement par trimestre

Selon les données des Centers for Disease Control sur les avortements légaux en 2013, environ 91,6 pour cent ont été faits avant que la grossesse n’atteigne 13 semaines de gestation; 7,1% ont eu lieu entre les semaines 14 et 20; et seulement 1,3 pour cent sont survenus au-delà de 21 semaines.1

• Au cours du premier trimestre, une femme peut subir un avortement chirurgical ou prendre des médicaments pour provoquer l’avortement.
• Au cours du deuxième trimestre, les méthodes chirurgicales, comme la dilatation et le curetage (D & C) ou la dilatation et l’évacuation (D & E), sont les seules options.
• Au-delà du deuxième trimestre, les avortements sont illégaux dans la plupart des États des États-Unis. Même lorsque cela est autorisé, la procédure n’est autorisée que dans des cas exceptionnels pour des raisons médicales graves.
• Au-delà de 24 semaines de gestation, le fœtus est considéré comme «viable» ou capable de survivre à l’extérieur de l’utérus. Les procédures à ce stade et au-delà sont considérées comme des avortements tardifs. Si, pour une raison quelconque, un avortement est absolument nécessaire à ce stade, une procédure D & E est normalement effectuée ou, dans certains cas, un avortement par induction du travail.2

2. Avortement avec des pilules

Cette option sans chirurgie ne peut être utilisée que très tôt dans la grossesse. Deux médicaments, pris sur quelques jours, sont généralement prescrits. Le médicament peut être pris dans l’intimité de votre propre maison. Cependant, ce processus n’est efficace que s’il est pratiqué dans les 63 jours ou les 9 semaines de vos dernières règles. Certaines recherches ont montré que cela fonctionne aussi tard que 70 jours ou 10 semaines après la dernière période.3

• D’abord, 200 mg de mifépristone sont prescrits pour bloquer la progestérone – sans cette hormone, la muqueuse utérine s’amincit, empêchant l’embryon de rester implanté.
• Ensuite, environ 800 mg de prostaglandine misoprostol doivent être pris. Cela provoque des crampes et des saignements abondants lorsque l’utérus se contracte, expulsant la grossesse par le vagin. Cela peut arriver dans les 4-5 heures ou peut prendre quelques jours.
• Un suivi doit être effectué dans les 14 jours suivant la prise de la première pilule pour s’assurer que la procédure a bien fonctionné.4

3. Aspiration de vide / curetage d’aspiration / dilatation et curettage

Cette option chirurgicale est disponible jusqu’à 16 semaines à partir de la dernière période d’une femme5. Il faut environ 5 à 10 minutes pour la procédure et 30 à 60 minutes de repos dans la zone de récupération de l’hôpital ou de la clinique. Après l’anesthésie locale ou générale est administré, le col de l’utérus est ouvert en utilisant des dilatateurs (tiges minces). Un tube est inséré dans l’utérus via le col de l’utérus. Le médecin utilise ensuite une machine d’aspiration manuelle pour vider l’utérus. Pendant la procédure, vous pourriez ressentir des crampes menstruelles.6

4. Dilatation et évacuation

Cette intervention chirurgicale est généralement effectuée pour mettre fin à des grossesses entre 15 et 24 semaines de gestation. La préparation cervicale nécessaire est effectuée un jour avant ou plus tôt le jour de la chirurgie.

• L’anesthésie générale est administrée par voie intraveineuse avant que le médecin puisse examiner l’utérus.
• Ensuite, un spéculum est inséré dans le vagin, avec des dilatateurs utilisés pour étirer le col si nécessaire.
• Pinces étroites sont utilisés pour enlever la grossesse, après quoi un tube est inséré et une machine d’aspiration utilisée pour évacuer la grossesse.
• Après une anesthésie générale, la procédure dure de 10 à 20 minutes, mais vous devrez rester en observation et récupérer pendant quelques heures avant de pouvoir rentrer à la maison.
• Vous devriez également éviter de conduire pendant 24 heures après la procédure.

Pour ceux qui sont 23 semaines dans leur grossesse ou au-delà, une injection est administrée au foetus pour arrêter son rythme cardiaque avant le début de la chirurgie. Cette étape supplémentaire peut être particulièrement difficile émotionnellement, il est donc préférable d’avoir quelqu’un avec vous avant et après la procédure.

5. Induction du travail

Au cours de ce processus, les contractions utérines sont stimulées afin que le corps puisse expulser le fœtus avec le placenta. Ceci est fait en utilisant des agents médicaux.

• Environ 400 mcg de misoprostol est administré toutes les 3 heures pour qu’il fonctionne efficacement tout en limitant les effets secondaires.8
• Selon la Société de planification familiale, lorsqu’elle est effectuée au cours du deuxième trimestre, l’avortement provoqué par l’accouchement devrait idéalement utiliser une combinaison de misoprostol et de mifépristone pour un processus plus rapide et plus efficace.9

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