Les hormones thyroïdiennes sont nécessaires au bon métabolisme et à la croissance du corps humain. Sauf le cerveau, les testicules et la rate, tous les tissus subissent une augmentation de la consommation d’oxygène lorsqu’ils sont stimulés par les hormones thyroïdiennes.Les hormones thyroïdiennes stimulent l’utilisation des glucides et l’absorption du glucose ainsi que la croissance et le maintien de systèmes nerveux et squelettiques sains.
Régulation ou contrôle de la production d’hormones thyroïdiennes:
L’axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien est responsable de la production et de la libération des hormones thyroïdiennes.L’hormone thyréotrope (TRH), produite dans l’hypothalamus du cerveau, favorise la synthèse et la libération de l’hormone thyréotrope (TSH) de l’hypophyse antérieure . La TSH agit alors sur la glande thyroïde, pour la synthèse et la libération des hormones thyroïdiennes T3 et T4. Si les concentrations de T4 et de T3 augmentent, l’hypophyse et l’hypothalamus diminuent la production de TSH et de TRH, régulant ainsi la production d’hormones thyroïdiennes.
Tests de la fonction thyroïdienne:
Des tests de la fonction thyroïdienne sont effectués pour mesurer les hormones thyroïdiennes T3 et T4, ainsi que la mesure de la TSH dans le sérum sanguin. La TSH est un marqueur sensible et reste le meilleur indicateur de la fonction thyroïdienne. Si le taux de TSH est normal, la maladie thyroïdienne primaire est exclue et aucun autre test n’est généralement nécessaire. Un faible niveau de TSH est une indication d’hyperthyroïdie ou de thyroïde hyperactive. Un niveau élevé de TSH suggère une hypothyroïdie ou une activité thyroïdienne sous-active.
Si le taux de TSH est anormal, les niveaux T4 et T3 peuvent être mesurés pour confirmer un diagnostic de dysfonction thyroïdienne. Un taux sérique libre est plus précis pour détecter l’activité thyroïdienne qu’un taux sérique total, car ceux-ci ne sont pas affectés par la liaison protéique. Les niveaux libres de T4 sont couramment utilisés pour distinguer entre l’hyperthyroïdie et l’hypothyroïdie.
Dans certains cas, il peut y avoir une augmentation ou une diminution des taux de TSH, mais des niveaux normaux de T3 et de T4 libre. C’est ce qu’on appelle la maladie thyroïdienne subclinique où les patients ne présentent aucun des symptômes de la thyroïde.
Pendant le traitement de la dysfonction thyroïdienne, les niveaux de TSH prennent quelques mois de plus pour se stabiliser que les taux de T3 et de T4. Ainsi, les anomalies transitoires de la TSH pendant le traitement ne doivent pas être confondues avec une maladie thyroïdienne subclinique.
Hypothyroïdie:
L’hypothyroïdie est un trouble très courant dans lequel la glande thyroïde ne parvient pas à libérer des quantités suffisantes d’hormones thyroïdiennes. Le risque d’hypothyroïdie augmente avec l’âge et est plus fréquent chez les femmes. L’hypothyroïdie primaire, est la forme la plus courante d’hypothyroïdie, un problème avec la glande thyroïde elle-même. La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune dans laquelle la glande thyroïde est incapable de produire de l’hormone thyroïdienne.
L’hypothyroïdie peut également être développée, Lorsque les patients sont traités pour le cancer de la tête et du cou en raison de l’effet de rayonnement que la radiothérapie détruit la glande thyroïde.
Le dysfonctionnement de l’hypophyse antérieure ou de l’hypothalamus est appelé hypothyroïdie secondaire. L’hypothyroïdie due à une insuffisance hypophysaire est rare, mais devrait
Être suspecté chez un patient avec un faible niveau de thyroxine et de faibles niveaux de TSH.
Prise en charge de la fonction thyroïdienne dyroïdienne avec un médicament:
La thérapie de remplacement de la thyroïde est une procédure à vie. Habituellement, la lévothyroxine sodique (T4; L-thyroxine) est recommandée pour le traitement de l’hypothyroïdie, car elle est cliniquement stable, relativement peu coûteuse, exempte d’antigénicité et d’activité uniforme.
Le T4 synthétique est converti dans le corps, le cas échéant, en hormone T3 plus biologiquement active. Il peut prendre des semaines ou un mois pour atteindre un état stable chez tous les patients.
La lévothyroxine doit être prise 30 minutes avant les repas afin d’éviter une absorption retardée par les fibres ou le son dans l’alimentation. La dose doit être prise le matin, l’estomac vide, une fois par jour.
Précaution pour Levothyroxine Sodium:
Si vous prenez d’autres médicaments contenant de la résine de cholestyramine, du sucralfate, de l’hydroxyde d’aluminium et du sulfate ferreux, ces médicaments ne doivent pas être pris dans les heures qui suivent la lévothyroxine car ils retardent l’absorption de la lévothyroxine.
D’autres médicaments contenant de la carbamazépine, de la phénytoïne et de la rifampicine peuvent induire la clairance de la lévothyroxine; par conséquent, la dose de lévothyroxine peut devoir être augmentée.
Surveillance de la thyroïde:
Après quelques semaines de l’initiation du traitement de la thyroïde, les concentrations de TSH et de T4 doivent être vérifiées. Les patients doivent continuer à être contrôlés toutes les 6 à 8 semaines, avec des ajustements appropriés effectués aux doses jusqu’à ce qu’ils soient euthyroïdiens.
Ensuite, le niveau de TSH peut être vérifié tous les 6 à 12 mois. La dose de lévothyroxine ne fluctue pas beaucoup jusqu’à l’âge de 60 ou 70 ans, une fois que les patients deviennent euthyroïdiens. Au fur et à mesure que les patients vieillissent, la quantité de liaison thyroïdienne et l’albumine diminuent, ce qui entraîne une augmentation de la quantité d’hormones thyroïdiennes libres et actives.
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