Vaccin contre la tuberculose (TB): vaccin BCG

BCG ou Bacille Calmette-Guérin est un vaccin contre la tuberculose (TB). Le BCG est utilisé dans de nombreux pays où la prévalence de la tuberculose est élevée pour prévenir la méningite tuberculeuse et la maladie miliaire chez l’enfant. Cependant, le vaccin BCG ne devrait être envisagé que pour des personnes très sélectives qui répondent à des critères spécifiques et en consultation avec un expert de la tuberculose.

Le vaccin BCG est recommandé pour:

Enfants:

Ne devrait être envisagé que pour les enfants qui ont un test cutané à la tuberculine négatif et qui sont continuellement exposés. Cela peut également être envisagé si l’enfant ne peut pas recevoir un traitement à long terme contre l’infection et ne peut être séparé de

• Ne sont pas traités ou inefficacement traités pour la tuberculose
• Avoir la tuberculose causée par des souches résistantes à l’isoniazide et à la rifampicine

Les travailleurs du domaine de la santé:

La vaccination par le BCG des travailleurs de la santé devrait être envisagée sur une base individuelle dans les

• Un pourcentage élevé de tuberculeux est infecté par des souches de M. tuberculosis résistantes à la fois à l’isoniazide et à la rifampicine
• La transmission de souches de M. tuberculosis résistantes aux médicaments est en cours aux travailleurs de la santé et il est probable que l’infection
• Des précautions complètes de lutte contre l’infection tuberculeuse ont été mises en œuvre, mais n’ont pas été couronnées de succès.

En ce qui concerne les risques et les avantages associés à la vaccination par le BCG et au traitement de l’infection tuberculeuse latente (ITL), les travailleurs de la santé considérés pour la vaccination par le BCG devraient être conseillés.

Qui ne devrait pas recevoir ce vaccin?

• La vaccination par le BCG ne doit pas être administrée aux personnes immunodéprimées, telles que les personnes infectées par le VIH ou susceptibles de devenir immunodéprimées. Les personnes qui sont candidates à une greffe d’organe sont les plus susceptibles de devenir immunodéprimées.
• La vaccination par le BCG ne doit pas être administrée pendant la grossesse. Même si aucun effet nocif de la vaccination BCG sur le fœtus n’a été observé, à titre préventif, il n’est pas recommandé pendant la grossesse.

Dépistage de la tuberculose chez les personnes vaccinées par le BCG:

Pour les personnes qui ont été vaccinées avec le BCG, le test est soit un test cutané à la tuberculine (TCT), soit un test sanguin non contre-indiqué.

Test cutané à la tuberculine (TCT):

La vaccination par le BCG peut provoquer une réaction faussement positive au TCT. La présence ou l’ampleur d’une réaction de TCT chez les personnes vaccinées par le BCG ne permet pas de prédire si le BCG fournira une protection contre la tuberculose et si l’ampleur de la réaction ne constitue pas un facteur déterminant la vaccination antérieure par le BCG.

Tests sanguins de la tuberculose:

Ceux-ci sont moins susceptibles de donner un résultat faussement positif car ces tests ne sont pas affectés par une vaccination antérieure par le BCG.

Traitement de l’ITL chez les personnes vaccinées par le BCG:

Le risque de progression de l’infection tuberculeuse vers la maladie peut être réduit par le traitement de l’ITL. Les mêmes critères devraient être utilisés pour interpréter l’évaluation des réactions au TCT chez les personnes vaccinées avec le BCG comme celles pour les personnes non vaccinées par le BCG.

Si une personne dans les groupes à haut risque suivants présente une réaction au TCT d’au moins 5 mm d’induration ou si elle a un résultat positif avec un test sanguin de tuberculose, elle doit recevoir un traitement pour l’ITL. Les groupes à haut risque sont:

• Personnes infectées par le VIH
• Contacts récents avec un cas de tuberculose
• Les personnes avec des changements fibrotiques sur la radiographie thoracique compatible avec la vieille tuberculose
• Les patients avec des greffes d’organes
• Personnes immunodéprimées pour d’autres raisons, telles que prendre plus de prednisone pendant plus longtemps ou prendre des antagonistes du TNF-a

Quand une personne dans les groupes à haut risque suivants a une réaction au TCT est au moins 10 mm d’induration ou qu’ils ont un résultat positif en utilisant un test sanguin de la tuberculose, devrait recevoir un traitement pour l’ITL. Les groupes à haut risque sont:

• Arrivées récentes qui pourraient être inférieures à 5 ans, provenant de pays à forte prévalence
• Utilisateurs de drogues injectables
• Les résidents et les employés des établissements regroupés à risque élevé, tels que les établissements correctionnels, les foyers de soins infirmiers, les refuges pour sans-abri, les hôpitaux et les autres établissements de soins de santé
• Personnel de laboratoire de mycobactériologie
• Les personnes ayant des conditions cliniques qui les exposent à un risque élevé de développer une maladie tuberculeuse comme le diabète
• Enfants de moins de 4 ans ou enfants et adolescents exposés à des adultes dans les catégories à haut risque

Si la réaction d’une personne au test tuberculinique est d’au moins 15 mm d’induration ou si elle a un résultat positif à l’aide d’un test sanguin, elle peut être envisagée pour le traitement de la LTB même s’il n’existe aucun facteur de risque connu.

Problèmes pouvant survenir après un vaccin:

• Parfois, les gens s’évanouissent après la vaccination. Assis ou couché pendant environ 15 minutes peut aider à prévenir les évanouissements. Si vous avez des vertiges, si vous avez des troubles de la vision ou des bourdonnements d’oreilles, parlez-en à votre médecin.
• Dans certains cas, une douleur intense à l’épaule et une difficulté à bouger le bras à l’endroit où un coup de feu a été donné peuvent se produire.
• Une réaction allergique sévère se produirait dans quelques minutes à quelques heures après la vaccination.
• Il y a une très faible chance qu’un vaccin cause une blessure grave ou la mort. La sécurité des vaccins est toujours surveillée. Vous pouvez obtenir toutes les informations du site Vaccine Safety.

Les signes d’une réaction allergique grave peuvent inclure des ruches, un gonflement du visage et de la gorge, des difficultés respiratoires, un rythme cardiaque rapide, des étourdissements et une faiblesse. Ceux-ci commenceraient quelques minutes à quelques heures après la vaccination. Si vous avez une réaction allergique grave, une fièvre très élevée ou des changements de comportement, appelez le 9-1-1 ou trouvez l’hôpital le plus proche.

La réaction doit être signalée au Système de signalement des effets indésirables des vaccins (VAERS) sur le site Web du VAERS ou en appelant. VAERS est seulement pour signaler des réactions. Ils ne donnent pas de conseils médicaux.

Si vous êtes blessé par un vaccin, vous pouvez déposer une demande dans le cadre du Programme national d’indemnisation des victimes de la vaccination (VICP) en appelant ou en visitant le site Web du VICP pour obtenir la compensation.

En savoir plus sur le vaccin:

Votre médecin peut vous donner la notice du vaccin ou suggérer d’autres sources d’information.

Vous pouvez appeler votre département de santé local ou d’état ou contacter les centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) en: