Un examen physique sera effectué par votre médecin pour vérifier l’enflure de vos ganglions lymphatiques et utilisera un stéthoscope pour écouter attentivement les sons que vos poumons produisent pendant que vous respirez. Ils poseront également des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux ainsi que d’évaluer votre risque d’exposition à la tuberculose. Différents types de tests effectués pour diagnostiquer la tuberculose comprennent:
Test cutané:
Le test diagnostique le plus courant pour la tuberculose est un test cutané dans lequel une petite injection de tuberculine PPD, un extrait de la bactérie de la tuberculose, est administrée juste en dessous de l’avant-bras intérieur.
Dans les 48 à 72 heures, un professionnel de la santé examinera votre bras pour gonfler au site d’injection. Une bosse rouge et dure signifie que vous êtes susceptible d’avoir une infection tuberculeuse. La taille de la bosse détermine si les résultats du test sont significatifs.
Un test faussement positif peut survenir si vous avez été vacciné récemment avec le vaccin contre le bacille de Calmette-Guérin (BCG). Cela peut aussi arriver avec des personnes qui ne répondent parfois pas au test cutané de la TB, par exemple les enfants, les personnes âgées et les personnes atteintes du SIDA. Un résultat faussement négatif peut également survenir chez les personnes récemment infectées par la TB latente.
Des analyses de sang:
Les tests sanguins peuvent être utilisés pour confirmer ou exclure une tuberculose latente ou active en mesurant la réaction de votre système immunitaire aux bactéries de la tuberculose. Des exemples de tests sanguins de la tuberculose sont le test in-Tube QuantiFERON-TB Gold et le test T-Spot. Un test sanguin peut être utile si vous présentez un risque élevé d’infection tuberculeuse mais avez une réponse négative au test cutané, ou si vous avez récemment reçu le vaccin BCG.
Tests d’imagerie:
Une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie peut être effectuée, qui montrera des taches blanches dans les poumons où votre système immunitaire a résisté aux bactéries de la tuberculose, ou cela peut révéler des changements dans les poumons causés par une tuberculose active. Les tomodensitogrammes fournissent des images plus détaillées que les radiographies.
Tests d’expectoration:
Si votre radiographie pulmonaire montre des signes de tuberculose, votre médecin peut prélever des échantillons de vos expectorations pour rechercher des bactéries de la tuberculose. Les échantillons d’expectoration peuvent également être utilisés pour tester les souches de TB résistantes aux médicaments, ce qui aidera votre médecin à choisir les médicaments les plus susceptibles de fonctionner. Ces tests peuvent prendre de 4 à 8 semaines à compléter.
Traitements de la tuberculose:
La tuberculose peut être guérie avec le bon diagnostic et les bons médicaments. Le type précis et la durée du traitement antibiotique dépendent de l’âge, de la santé générale, de la résistance potentielle aux médicaments, de la présence ou non de la tuberculose et de la localisation de l’infection, comme les poumons, le cerveau ou les reins. Les personnes atteintes de tuberculose latente peuvent n’avoir besoin que d’un type d’antibiotiques de la tuberculose, alors que les personnes atteintes de tuberculose active, en particulier s’il s’agit d’une souche résistante aux médicaments, auront souvent besoin d’une prescription de plusieurs médicaments.
Les antibiotiques doivent généralement être pris pendant une période relativement longue. La durée standard d’un traitement antibiotique contre la tuberculose est d’environ 6 à 9 mois. Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la tuberculose sont la rifampicine, l’isoniazide, le pyrazinamide et l’éthambutol.
Si vous avez une tuberculose pharmacorésistante, une combinaison d’antibiotiques appelés fluoroquinolones et de médicaments injectables, tels que la kanamycine, l’amikacine ou la capréomycine, est généralement utilisée pendant 20 à 30 mois. Certains types de tuberculose résistent également à ces médicaments.
Effets secondaires de médicaments:
Bien que les effets secondaires des médicaments soient rares, ils peuvent être très graves lorsqu’ils surviennent. Tous les médicaments contre la tuberculose peuvent être hautement toxiques pour le foie. Les effets secondaires potentiels doivent être signalés à un médecin, notamment:
- Urine foncée
- Fièvre qui dure trois jours ou plus et n’a pas de cause évidente
- Jaunisse
- Nausée et vomissements
- Perte d’appétit
Il est crucial que vous ayez terminé le traitement complet et que vous preniez les médicaments exactement comme prescrit par votre médecin, même si les symptômes de la TB sont disparus. Après quelques semaines, vous ne serez plus contagieux et vous pourrez commencer à vous sentir mieux. Toute bactérie qui a survécu au traitement pourrait devenir résistante aux médicaments qui lui ont été prescrits et pourrait mener à l’avenir à la tuberculose multirésistante, qui est beaucoup plus dangereuse et difficile à traiter.
Un traitement sous observation directe (DOT) peut être recommandé, impliquant qu’un agent de santé administrant le médicament contre la tuberculose doit s’assurer que le traitement est terminé.
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