Les agents antirésorptifs peuvent être utilisés, ce qui diminue l’élimination du calcium des os. L’os de votre corps est constamment construit et retiré, ce qui est essentiel pour maintenir le taux normal de calcium dans le sang et pour réparer les minuscules fissures dans les os qui surviennent avec une activité quotidienne normale.
Les médicaments qui préviennent la perte et la dégradation osseuses:
L’ostéoporose résulte lorsque le taux de résorption osseuse dépasse le taux de reconstruction osseuse. Les médicaments antirésorptifs diminuent la résorption, conservant ainsi l’équilibre en faveur de la reconstruction osseuse et de l’augmentation de la densité osseuse. HRT est un exemple d’un agent antirésorption. D’autres comprennent l’alendronate (Fosamax), le raloxifène (Evista), le risédronate (Actonel), l’ibandronate (Boniva), la calcitonine (Calcimar), le zolédronate (Reclast) et le denosumab (Prolia).
Bisphosphonates:
Les bisphosphonates ralentissent la perte osseuse et réduisent le risque de fracture, en particulier dans la hanche, le poignet et la colonne vertébrale, chez les personnes atteintes d’ostéoporose et peuvent améliorer le T-score. Les aliments, le calcium, les suppléments de fer, les vitamines avec des minéraux ou les antiacides contenant du calcium, du magnésium ou de l’aluminium peuvent réduire l’absorption des bisphosphonates par voie orale, entraînant ainsi une perte d’efficacité.
Pour réduire les effets secondaires et améliorer l’absorption du médicament, tous les bisphosphonates doivent être pris par voie orale le matin, à jeun, 30 minutes avant le petit-déjeuner et avec au moins 240 ml d’eau plane.
Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM):
Le raloxifène ou Evista est un SERM qui fonctionne comme l’œstrogène dans certains tissus, mais comme un anti-œstrogène dans d’autres tissus. Il peut agir comme un œstrogène sur l’os mais comme un anti-œstrogène sur la muqueuse de l’utérus où les effets de l’œstrogène peuvent favoriser le cancer. Ceux-ci peuvent réduire le risque de fractures de la colonne vertébrale chez les femmes après la ménopause.
Calcitonine (Calcimar, Miacalcin):
Cela aide à prévenir les fractures de la colonne vertébrale chez les femmes ménopausées et peut aider à gérer la douleur en cas de fracture. La calcitonine a été montré pour augmenter la densité osseuse et la force dans la colonne vertébrale seulement.
La calcitonine n’est pas aussi efficace pour augmenter la densité osseuse et renforcer l’os que l’œstrogène et les autres agents antirésorptifs, en particulier les bisphosphonates. Par conséquent, la calcitonine n’est pas le premier choix de traitement chez les femmes atteintes d’ostéoporose établie. Mais il s’agit d’un traitement alternatif utile pour les patients qui ne peuvent pas tolérer d’autres médicaments.
Les effets secondaires courants de la calcitonine injectée ou nasale sont les nausées et les bouffées vasomotrices. Les patients utilisant Miacalcin Nasal Spray peuvent développer une irritation nasale, un écoulement nasal ou des saignements de nez. La calcitonine injectable peut causer une rougeur cutanée locale au point d’injection, une éruption cutanée et des bouffées vasomotrices.
Tériparatide (Forteo):
Il s’agit d’une hormone parathyroïdienne pour les personnes présentant un risque élevé de fracture, car elle aide à réguler le métabolisme du calcium et stimule la formation osseuse. Il réduit les fractures vertébrales chez les femmes atteintes d’ostéoporose connue. Habituellement, après un traitement de 2 ans par le tériparatide, le patient passe à un traitement par bisphosphonates pour maintenir sa densité osseuse.
Denosumab (Prolia):
Ceci est un anticorps injectable qui bloque un messager chimique qui joue un rôle dans la promotion de l’amincissement des os par les cellules osseuses qui sont responsables de la résorption osseuse. Prolia renforce l’os en augmentant sa densité et réduit les fractures. Prolia peut être injecté sous la peau deux fois par an. Le dénosumab est utilisé pour le traitement des femmes ménopausées atteintes d’ostéoporose à risque élevé de fracture. Le dénosumab peut entraîner un risque accru d’infections et d’hypocalcémie.
Prévention de l’ostéoporose due aux corticostéroïdes à long terme:
L’utilisation à long terme de corticostéroïdes tels que la prednisone, la cortisone et la prednisolone peut entraîner l’ostéoporose. Les corticostéroïdes diminuent l’absorption du calcium par les intestins et augmentent la perte de calcium par les reins dans l’urine, ce qui augmente la perte de calcium des os. Les patients doivent suivre les étapes suivantes pour prévenir la perte osseuse pendant les corticostéroïdes à long terme.
- Un apport adéquat en calcium et en vitamine D doit être pris quotidiennement.
- L’alendronate, le risédronate et le zolédronate peuvent être utilisés pour la prévention et le traitement de l’ostéoporose induite par les corticostéroïdes.
- La scintigraphie osseuse DXA ainsi que les analyses sanguines du calcium, de la fonction rénale et de la vitamine D doivent être effectuées avant le début du traitement et la surveillance de l’ostéoporose pendant le traitement.
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