Le traitement de l’appendicite varie selon les détails de votre cas une fois le diagnostic d’appendicite posé. Lorsque l’inflammation et l’infection de l’appendicite demeurent bénignes et localisées sur une petite surface, le plan de traitement peut n’inclure que des antibiotiques et un régime liquide jusqu’à ce que vos symptômes disparaissent.
Ce type d’appendicite est appelé appendicite confinée. Si une rupture a été constatée pendant plusieurs jours ou même plusieurs semaines sans traitement, un abcès se formera et la perforation appendiculaire pourrait s’être refermée. Si l’abcès est petit, il peut initialement être traité avec des antibiotiques et plus tard nécessite un drainage. Dans cette procédure, un drain est inséré à travers la peau et dans l’abcès. À l’aide d’une échographie ou d’un scanner, l’emplacement exact de l’abcès peut être déterminé. Le drain permet au pus de s’écouler de l’abcès hors du corps. L’appendice peut être enlevé plusieurs semaines ou mois après que l’abcès a résolu ce qu’on appelle une appendicectomie d’intervalle et est fait pour empêcher une deuxième attaque d’appendicite.
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire immédiatement si vous avez un abcès ou un appendice rompu. La chirurgie pour enlever l’appendice est connue comme une appendicectomie. Cette procédure peut être réalisée en chirurgie ouverte ou par laparoscopie. La laparoscopie est moins invasive, ce qui rend le temps de récupération plus court. Cependant, une chirurgie ouverte peut être nécessaire si vous avez un abcès ou une péritonite.
Appendicectomie:
Cette procédure peut être réalisée par laparoscopie ou par chirurgie abdominale traditionnelle. Au cours d’une chirurgie abdominale traditionnelle, deux à trois pouces d’incision sont faites à travers la peau et les couches de la paroi abdominale au-dessus de la région de l’appendice. Le chirurgien regarde dans l’abdomen pour examiner la zone autour de l’appendice pour s’assurer de la présence de tout problème supplémentaire. L’appendice est ensuite enlevé en coupant l’appendice de son attachement mésentérique au côlon, en coupant l’appendice du côlon et en cousant sur le trou dans le côlon. Le drain permet au pus de s’écouler de l’abcès hors du corps pendant le drainage si un abcès est présent. L’incision abdominale sera fermée après cela.
En cas de laparoscopie, un petit tube de fibre optique avec une caméra est inséré dans l’abdomen par une petite incision faite sur la paroi abdominale. Il permet une vue directe de l’appendice ainsi que d’autres organes abdominaux et pelviens. L’appendice enflammé peut être enlevé avec le laparoscope si l’appendicite est trouvée.
Les avantages de la technique laparoscopique comprennent moins de douleur post-opératoire et la récupération de la vitesse. Un autre avantage de la laparoscopie est de faire un diagnostic clair. La laparoscopie est particulièrement utile pour la menstruation des femmes chez qui une rupture d’un kyste de l’ovaire peut être confondue avec l’appendicite.
Après une intervention chirurgicale, le patient est généralement renvoyé chez lui à l’hôpital après un ou deux jours si l’appendice n’est pas perforé au moment de la chirurgie. En cas de péritonite, l’hospitalisation est prolongée. Des antibiotiques intraveineux sont administrés à l’hôpital pour combattre l’infection et aider à résoudre les abcès.
Complications de l’appendicectomie
La complication la plus fréquente de l’appendicectomie est l’infection de la plaie qui résulte principalement de la chirurgie. Il y aura une rougeur et une certaine sensibilité au-dessus de l’incision en cas d’infection légère. Une infection modérée nécessite seulement des antibiotiques où une infection sévère nécessite des antibiotiques et un traitement chirurgical.
Parfois, l’inflammation et l’infection de l’appendicite sont si graves que le chirurgien ne ferme pas l’incision à la fin de la chirurgie en raison du risque que la plaie soit déjà infectée. Dans de tels cas, l’infection peut être traitée par antibiothérapie afin de réduire le risque d’infection à l’intérieur de l’incision. La fermeture de la peau est différée pendant plusieurs jours jusqu’à ce que l’infection disparaisse avec l’antibiothérapie. Le risque d’infection des plaies est moindre avec la chirurgie laparoscopique. Une autre complication de l’appendicectomie est un abcès, une collection de pus dans la région de l’appendice ou du bassin.
Retrait de l’appendice n’a pas de problèmes de santé majeurs et à long terme. Il y a un petit risque de développer certaines maladies, comme la maladie de Crohn, qui est très rare.
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