L’ablation chirurgicale de la vésicule biliaire est le meilleur traitement si un patient présente des symptômes de calculs biliaires. Les calculs biliaires ne produisant aucun symptôme ne nécessitent pas de traitement. Les calculs biliaires ne sont traités que s’ils ont causé une inflammation de la vésicule biliaire, un blocage des voies biliaires ou s’ils sont passés des voies biliaires dans les intestins. Généralement, les patients suivent un régime pauvre en graisses après le traitement. Le traitement comprend:
Cholécystectomie:
L’ablation chirurgicale de la vésicule biliaire est connue sous le nom de cholécystectomie. Ceci est généralement effectué avec une chirurgie en trou de serrure. Cette procédure provoque moins de douleur que la chirurgie ouverte et a un temps de récupération plus rapide. Si la vésicule biliaire est gravement enflammée, les patients ont besoin d’une cholécystectomie ouverte dans laquelle une grande coupure est faite dans l’abdomen du patient. Ce type de chirurgie nécessite un séjour à l’hôpital plus long et un temps de récupération plus long. Pour la plupart des patients qui subissent une cholécystectomie, il est probable que les calculs reviennent dans l’année. Pour aider à prévenir cela, de nombreux patients reçoivent de l’acide urosdeoxycholique (l’acide présent dans la bile). L’acide urosdeoxycholique diminue la teneur en cholestérol de la bile, ce qui diminue la probabilité de formation de calculs. L’ablation chirurgicale aide à prévenir de futurs épisodes de douleurs abdominales et des complications plus dangereuses telles que l’inflammation du pancréas et l’infection de la vésicule biliaire et du foie.
De temps en temps, ERCP est fait juste avant ou pendant la chirurgie pour localiser les calculs biliaires qui ont quitté la vésicule biliaire et sont situés ailleurs dans le système biliaire. Ceux-ci peuvent être retirés en même temps que la chirurgie. ERCP peut également être effectuée après la chirurgie si un gallstone est plus tard trouvé dans les voies biliaires.
L’acide ursodésoxycholique:
Si la lithiase est faite de cholestérol, il y a une chance qu’elle puisse être dissoute lentement avec l’acide ursodésoxycholique. Ce type de traitement est connu sous le nom de dissolution.Il peut prendre des mois, voire des années, pour que les calculs biliaires se dissolvent tous.
Ce n’est pas aussi efficace que la chirurgie, mais il est généralement offert uniquement aux personnes qui ne peuvent pas subir une intervention chirurgicale. Ce traitement peut causer une légère diarrhée chez de nombreuses personnes.
Cholangiopancréatolographie rétrograde endoscopique:
Ce traitement est envisagé lorsqu’un patient ne peut pas subir une intervention chirurgicale ou de l’acide ursodésoxycholique. Cette procédure implique une caméra à fibre optique flexible (endoscope) qui descend dans la bouche du patient, à travers son système digestif et dans la vésicule biliaire. Un fil chauffé électriquement élargit l’ouverture de la voie biliaire et les pierres sont enlevées ou laissées à passer dans l’intestin.
Lithotripsie:
Ce type de traitement est rare et n’est utilisé que lorsqu’il y a peu de calculs biliaires. Dans cette méthode, un dispositif qui génère des ondes de choc ultrasonores est utilisé pour casser les calculs biliaires en petits morceaux. Ces petites pièces peuvent traverser le système biliaire sans provoquer de blocage. Le patient peut souffrir d’attaques de douleur intense dans la partie supérieure droite de l’abdomen après le traitement.
Vivre sans vésicule biliaire ne pose aucun problème. Lorsque la vésicule biliaire est enlevée, la bile s’écoule directement du foie dans l’intestin grêle. Le foie produit assez de bile pour digérer un régime normal. La bile atteint l’intestin grêle du foie par les canaux hépatiques, plutôt que d’être stockée dans la vésicule biliaire. Parce qu’il n’y a plus d’organe dans votre corps pour stocker la bile, parfois la bile coule dans l’intestin quand ce n’est pas nécessaire. Mais cela ne pose pas de problème à la plupart des gens, sauf une légère diarrhée.
Prévention des calculs biliaires:
Certains des facteurs de risque tels que l’âge, le sexe et l’origine ethnique responsable de la lithiase biliaire ne peuvent pas être modifiés. Cependant, avoir un régime végétarien peut réduire le risque de développer des calculs biliaires car il est faible en gras. Avoir un régime faible en gras et riche en fruits et légumes, y compris beaucoup de fibres alimentaires, peut aider à prévenir le développement de calculs biliaires. La gestion du poids corporel peut également aider à prévenir la formation de calculs biliaires.
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