Imaginez un scénario dans lequel votre vieille tante se promène dans son salon et, dans un moment de distraction, voyages sur le tapis, les chutes et se casse la hanche. Ou votre ami âgé de 60 ans, trébuche sur le trottoir en marchant son chien et rompt son poignet comme elle jette ses mains réflexivement pour éviter de heurter le trottoir. Les gens trébucher et tomber tout le temps sans casser les os; pourquoi ces simples accidents ont des conséquences graves? Os qui casse d’un traumatisme mineur est os faible, et depuis des décennies, ce que les scientifiques et les cliniciens ont cherché à comprendre pourquoi cela se produit.
Mais les fractures ostéoporotiques ne sont pas seulement en raison de l’os faible – ils sont une combinaison de deux composants. Le premier est l’os affaibli vulnérable à la rupture d’un traumatisme à faible impact, comme une chute ou virage brusque, et la seconde est le traumatisme lui-même. Pendant des décennies, les efforts pour prévenir les fractures ostéoporotiques ont mis l’accent sur la composante osseuse fragilisée – essayant de construire la solidité des os en construisant la densité osseuse, de sorte que l’os serait moins vulnérable à la rupture. Aujourd’hui, cependant, il y a une prise de conscience de plus en plus que le simple fait d’avoir des os faibles ne signifie pas nécessairement les fractures sont inévitables. Les facteurs qui augmentent le risque de tomber (comme le manque d’équilibre et de coordination, faiblesse musculaire, et les facteurs liés au mode de vie) ont une forte incidence sur le risque d’une personne de fracture. Ainsi, la prévention des chutes devient la pierre angulaire des efforts de prévention des fractures.
Une nouvelle façon de regarder les fractures osseuses
spécialiste des os finlandais Dr Teppo Järvinen résume bien cette nouvelle perspective, en disant: « La pierre angulaire des stratégies actuelles pour prévenir les fractures est de dépister l’ostéoporose par ostéodensitométrie et ensuite traiter les personnes ayant une faible densité osseuse avec des médicaments anti-résorbables ou d’autres spécifiques à l’os. Cependant, le facteur de risque le plus important de fracture est en baisse, et non l’ostéoporose « .
Ce changement proposé la mise au point de la densité osseuse aux chutes mérite une attention sérieuse, comme nous le savons maintenant la densité osseuse ne prédit pas les fractures. En outre, la majorité des personnes qui éprouvent une densité osseuse fracture osseuse « ostéoporotique » ne dispose pas d’un « ostéoporotiques » – ils ont soit juste la densité osseuse ostéopénie ou normale.
D’autre part, pour la grande majorité des gens, les fractures osseuses ostéoporotiques surviennent à la suite d’une chute. Quatre-vingt dix pour cent des fractures de la hanche sont causées par des chutes, tout comme au moins 50% des fractures vertébrales et la plupart des poignets et des avant-bras fractures. Et les chutes chez les personnes âgées de 65 ans et plus sont très fréquents, affectant un Américain sur trois dans ce groupe d’âge. En outre, environ 30% des femmes et 20% des hommes de plus de 50 tomberont chaque année. Bien que moins d’une baisse de 10 résultats dans une fracture identifiable (on ne sait pas combien de fractures ou de petites microfissures peuvent aller non diagnostiquée), 20% de tous les incidents de l’automne nécessitent une attention médicale. En voyant les fractures ostéoporotiques dans cette lumière met en évidence l’idée que la prévention des chutes est en effet la prévention des fractures.
Alors, comment peut-on prévenir les chutes? Lors de l’examen de la littérature scientifique de plus en plus sur les chutes, quatre grands domaines d’intervention de l’automne se démarquer. Ceux-ci sont:
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