Paludisme pendant la grossesse: les symptômes, le traitement et les mesures préventives

  • L’ anémie: Une fois que le parasite plasmodium falciparum infecte le sang, il en résulte hémolyse (rupture des globules rouges), la création d’ une demande accrue pour l’ approvisionnement en sang. Cela conduit à l’ anémie, ce qui pourrait, à son tour, entraîner une hémorragie post – partum et la mortalité maternelle et néonatale.

[Lire: L’ anémie pendant la grossesse ]

  • Œdème pulmonaire aiguë est une forme sévère de l’ anémie qui pourrait se produire au cours de la deuxième ou troisième trimestre. Il est une condition médicale grave due à une infection à P. falciparum, ce qui conduit à la formation d’une membrane hyaline dans les alvéoles provoquant une fuite de liquide dans les poumons (7).
  • Suppression de Immuno: Les changements hormonaux pendant la grossesse impact sur votre système immunitaire. Votre corps sécrète en permanence l’hormone appelée cortisol immunosuppresseur, ce qui réduit l’immunité. Comme le niveau de cortisol augmente chez les femmes enceintes, la résistance au parasite du paludisme diminue (8), ce qui conduit à des complications telles que l’ hyperthermie, l’ hypoglycémie, l’ anémie hémolytique sévère, le paludisme cérébral, et un œdème pulmonaire (9).
  • Hypoglycémie: Il est une condition médicale où le niveau de sucre dans le sang tombe en dessous de 60 mg / dl. Elle est due à une action hypercatabolisme accrue des parasites falciparum infectieux. Cela conduit à une utilisation accrue de la production de glucose et de glucose fragilisée en raison de l’inhibition de la néoglucogenèse par les actions parasitaires (10). Cette condition reste asymptomatique. Par conséquent, les femmes enceintes, qui sont à risque, doivent être surveillés en permanence pour l’ hypoglycémie.
  • Insuffisance rénale: Il est un autre effet négatif de l’ infection palustre chez les femmes enceintes. Parasitémie et la déshydratation non détectée du corps pendant le paludisme conduit à un dysfonctionnement rénal. Le traitement comprend le patient mis sur les diurétiques et la gestion des fluides. Dialyse est conseillé, en cas de besoin.

La forme grave du paludisme affecte non seulement la mère, mais aussi le bébé dans son ventre.

Les complications chez les bébés:

Voici quelques complications que le fœtus pourrait faire face lorsque sa mère a le paludisme:

  • Faible poids de naissance ou RCIU: Placenta fournit le terrain pour les parasites du paludisme pour fixer et empêcher l’apport d’oxygène et de nutriments pour le fœtus (10). Cela pourrait entraîner des enfants de faible poids à la naissance et un retard de croissance intra – utérin. Les enfants nés avec un poids inférieur à 5,5 livres (2,5 kg) ont moins de chances de survie (11).
  • La transmission verticale: Un autre risque évident est l’infection se propager de la mère à l’enfant. Si la mère reçoit une attention opportune et médicaments, alors les bébés à naître peuvent rester inchangées. Toutefois, les médecins conseillent le dépistage du sang du nouveau – né après la naissance à exclure toute infection.
  • L’ accouchement prématuré: P.Falcifarum infecte le placenta de la mère, dans laquelle les parasites se multiplient. Le placenta impaludé porte des cytokines, des anticorps et des macrophages qui déclenchent une réponse immunitaire active, stimulant ainsi le début du travail.
  • Les fausses couches: Dans une étude publiée dans la revue Lancet Infectious Diseases, les chercheurs écrire que une personne sur deux femmes enceintes infectées par le paludisme symptomatique des fausses couches, tandis qu’une femme sur trois ont le risque d’une fausse couche si le paludisme est asymptomatique. Dr Rose McGready de l’Unité de recherche sur le paludisme Shoklo, qui faisait partie de la recherche, dit: « Notre travail a mis en évidence les facteurs de risque particuliers avec l’ infection du paludisme pendant la grossesse. Le risque de fausse couche est particulièrement préoccupante , même lorsque la maladie est asymptomatique. Cependant, alors que les dangers de fausse couche sont considérables, notre étude offre quelques bonnes nouvelles: que les médicaments les plus courants réduisent ce risque de manière significative « .

Le paludisme pendant la grossesse présente des risques potentiels pour la vie de la mère et le bébé à naître. Par conséquent, une femme enceinte un diagnostic de paludisme doit obtenir immédiatement des soins médicaux pour réduire les risques de tout risque de grossesse.

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Le diagnostic du paludisme pendant la grossesse

le paludisme pendant la grossesse est difficile à reconnaître et à diagnostiquer les femmes sont généralement asymptomatiques. En outre, comme le parasite P. falciparum séquestrant dans le placenta, les échantillons de sang périphérique peuvent ne pas détecter l’infection.

Pour faire face à ce problème, les médecins recueillent habituellement les échantillons de sang du placenta. Vous pourriez être mis par un ou plusieurs des tests ci-dessous (12):

  • Test de frottis sanguin: on prend une goutte de sang et étalé sur une lame de microscope. L’échantillon est ensuite examiné pour le parasite. Il est un test standard largement acceptée pour le diagnostic du paludisme pendant la grossesse.
  • Test de diagnostic rapide (TDR): Il détecte les antigènes du paludisme dans le sang du patient. Cependant, le suivi est TDR avec le diagnostic microscopique pour confirmer le résultat et déterminer le nombre de globules rouges infectés. TDR sont généralement utilisés dans les milieux cliniques où la microscopie ne sont pas disponibles.
  • La détection de hemozoin: La présence de l’ hémoglobine dans les parasites entraînent la production d’hème polymérisé appelé hemozoin. Il est détecté par spectrométrie de masse à désorption laser (LDMS) ou une lumière polarisée. Le LDMS aide à identifier les parasites dans la gamme de 100 à 1000 / ul de sang, alors que la lumière polarisée capture les propriétés fluorescentes de hemozoin (13).
  • Réaction en chaîne par polymerase: PCR est un outil de diagnostic récent, qui est utilisé pour le diagnostic moléculaire du paludisme. Il est considéré comme meilleur que la microscopie et TDR car il peut détecter la présence de moins de parasites, même aussi peu que 1-5 parasites / pl de sang (14).
  • L’ examen histologique: Cette méthode est considérée comme plus précise que les autres dans la détection malaria pendant la grossesse (15). Histologie implique l’examen des échantillons de tissus au microscope.

Le traitement du paludisme est possible grâce à certains médicaments de sécurité grossesse.

Traitement de paludisme pendant la grossesse

le paludisme pendant la grossesse a besoin d’une attention médicale immédiate. Les traitements comprennent l’utilisation des médicaments antipaludiques sûrs pendant la grossesse. Les traitements actuels contre le paludisme pendant la grossesse sont les suivants:

Le traitement du paludisme sans complication pendant la grossesse

Premier trimestre: l’ OMS recommande une combinaison de quinine et de clindamycine dans le cas du paludisme de grossesse sans complication détectée au cours du premier trimestre. Chloroquine est également recommandée lorsque l’infection du paludisme est dans sa forme la plus bénigne.

Deuxième et troisième trimestre: Conformément aux lignes directrices de l’ OMS, la thérapie combinée artémisinine (ACT) est le traitement le plus efficace et en toute sécurité au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. ACT-AL (artéméther luméfantrine) et ACT-SP (sulfadoxine pyriméthamine) sont les ACT recommandés pour le traitement du paludisme non compliqué (16).

Le traitement du paludisme grave pendant la grossesse

  • Le traitement le plus recommandé utilise par voie intraveineuse (IV) artésunate ou la quinine. Vers le troisième trimestre, l’artésunate convient le mieux parce que la quinine pose le risque d’hypoglycémie.
  • D’autres médicaments recommandés pour le traitement du paludisme pendant la grossesse sont méfloquine, qui est généralement donnée au patient en cas de forte fièvre. Ces médicaments sont sûrs à administrer au cours des deuxième et troisième trimestres. Selon la gravité de l’infection et le niveau d’immunité de la femme qui attend, la dose de médicament est prescrit par le médecin.
  • Les comprimés de paracetamol sont recommandés pour calmer la fièvre élevée. Son effet dure quatre à six heures après que le patient peut se sentir encore fébrile. Ce médicament est sûr d’administrer pendant la grossesse et peut être pris trois à quatre fois par jour.
  • Tout en obtenant traité, vous devez prendre soin de ne pas se déshydrater ou plus hydraté. En outre, prendre des calories nécessaires pour surmonter la faiblesse.

Le paludisme est causé en raison de moustiques. Et ce fait, il est plus facile de prévenir la maladie que de souffrir et de faire soigner pendant la grossesse.

Prévention du paludisme chez la grossesse

Suivez ces mesures préventives pour réduire la probabilité d’être infecté:

  • Moustiquaires imprégnées d’ insecticide (ITN) aide à repousser le paludisme causant des moustiques. Ils sont rentables et sont un moyen sûr pour prévenir le paludisme, protégeant ainsi la mère enceinte et son bébé.
  • Traitement préventif intermittent (IPT) est un cours thérapeutique complet de antipaludéen qui réduit les chances d’épisodes de paludisme maternel, l’ anémie maternelle et fœtale, parasitémie placentaire, faible poids à la naissance et la mortalité néonatale. L’ OMS recommande avec IPTp sulfadoxine-pyriméthamine (SP-IPTp) dans les régions qui ont modéré à haut risque de paludisme (17).
  • Le port de vêtements de couleur claire: En général, les moustiques sont attirés par les couleurs sombres. Les femmes enceintes, qui vivent ou voyagent dans des régions où le paludisme est sujettes, doivent porter des vêtements de longueur de couleur claire et complète avec des manches longues afin d’ éviter l’ exposition de la peau.
  • Séjour dans un endroit frais: rester dans les zones climatisées air froid ou car les moustiques ne peuvent pas se développer à des températures froides.

Les femmes enceintes ont une faible immunité, ce qui les rend vulnérables aux maladies infectieuses. Si vous êtes enceinte et avez des signes d’une fièvre récurrente, puis consulter un médecin. Un test sanguin peut aider à déterminer la cause d’une fièvre. intervention médicale en temps opportun et de soins infirmiers appropriée à la maison peut vous ramener à son santé.

Questions fréquemment posées

1. Quels sont les autres médicaments qui peuvent être prises avec les médicaments du paludisme pendant la grossesse?

Antipyrétiques comme le paracétamol (dose standard) peuvent être données en cas de fièvre du paludisme. Les doses habituelles d’acide folique et le sulfate ferreux peuvent également être prises.

2. Comment la grossesse affecte l’efficacité des traitements du paludisme?

L’efficacité du traitement est plus faible chez les femmes enceintes que chez les femmes non enceintes. Cependant, un suivi régulier avec les tests médicaux et de sang peuvent aider dans les traitements précoces. Ceux-ci permettent également de réduire les risques de récidive.

3. Comment sont traitées récurrences pendant la grossesse?

Récurrence du paludisme pendant la grossesse est généralement rare. Toutefois, dans le cas de récurrences, les médecins recommandent un traitement de sept jours avec des dérivés de l’artémisinine.

4. Puis-je obtenir le paludisme si je l’avais avant?

Même si vous êtes infecté par le paludisme plus tôt, les chances de l’obtenir à nouveau ne peut être exclue. les niveaux d’immunité baissées vous rendent vulnérables pendant la grossesse. Donc, il est nécessaire de prendre des mesures préventives pour éviter toute infection paludéenne.

5. Est-il sûr de prendre antipaludéen pendant la grossesse?

antipaludiques pendant la grossesse sont sans danger, mais devraient être prises sous la supervision de votre médecin. Vous devez suivre strictement le cours des médicaments et de prendre les doses prescrites par le médecin.

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