Étude de cas 1: Pouvez-vous reconnaître le désordre?

Un homme de 52 ans vient d’une salle de chirurgie d’un hôpital de district pour 2 semaines de douleurs abdominales et une diarrhée sanglante. Le patient a subi les examens médicaux suivants. Votre tâche est de vérifier les résultats des tests, diagnostiquer le problème et répondre aux questions.

Les tests effectués et leurs résultats

Antécédents médicaux (anamnèse) : Le patient n’a jamais souffert de problèmes similaires auparavant. La première fois qu’il a repéré un peu de sang dans ses selles était de 2 jours après la fin du traitement médical de l’ amygdalite (Amoxicilline pris toutes les 12 heures pendant une semaine). Le problème ne cesse de se aggraver. Personne dans la famille du patient n’a jamais souffert de la diarrhée sanguine ou les problèmes gastro – intestinaux chroniques.

Le test sanguin : Tous les résultats ont été tout à fait normal, à l’ exception d’ une légère hyponatrémie (129 mmol / l) et de la CRP (protéine C-réactive), qui a atteint 210 mg / l. Bactéries Clostridium difficile ont été trouvées dans le sang, mais pas en concentration élevée.

Test de selles : Ce test a confirmé de grandes quantités de spores de Clostridium difficile dans les selles.

Coloscopie : Cet examen a montré beaucoup de corps jaune sur la couche muqueuse du côlon. Un échantillon a été tiré du côlon pour un examen histologique.

L’ examen histologique de l’échantillon de tissu : Cet examen (voir image ci – dessous) a montré des érosions de surface dans la couche muqueuse du colon (1) avec un adhésif pseudomembrane (2) constitué de fibrine, de mucus et beaucoup de neutrophiles (3). Les cryptes de la couche muqueuse ont été dilatées (4) avec formation d’ exsudat champignon comme des corps sur la couche muqueuse.

  • Quel est le nom de ce trouble?
  • Quel est l’agent causal de cette maladie?
  • Quelles sont les options de traitement pour thiscondition?

Les réponses aux questions de la poste

  • Colite pseudomembraneuse
  • bactéries Clostridium difficile, qui overgrew dans le côlon en raison d’un traitement antibiotique avant (amoxicilline).
  • La condition peut être traitée par des antibiotiques (métronidazole ou traditionnellement Vankomycine). Nouvelle option de traitement antibiotique (fidaxomicine) est également disponible. Dans le cas de plusieurs poussées de la maladie, la greffe de selles peut être effectuée.

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