Diabète insipide: diagnostic et traitement

Un test de privation de liquide est fait pour aider à déterminer si DI est causée par un défaut de production d’ADH ou un défaut dans la réponse des reins à l’ADH. Dans ce test, les liquides sont retenus pour induire la déshydratation afin de mesurer les changements dans le poids corporel, la production d’urine et la composition de l’urine.

Dans des conditions corporelles normales, les reins conservent l’eau en concentrant l’urine en cas de déshydratation. Les personnes atteintes de DI continuent d’uriner de grandes quantités d’urine diluée malgré la privation d’eau.

Test d’osmolalité urinaire:

Si l’osmolalité urinaire augmente et se stabilise à plus de 280 Osm / kg avec restriction hydrique, ceci indique une polydipsie primaire. Une stabilisation à un niveau inférieur indique diabète insipide.L’augmentation de l’osmolalité urinaire est inférieure à 30 Osm / kg par heure pendant au moins trois heures se référer à la stabilisation dans ce test.

Test de stimulation de la desmopressine:

La desmopressine peut être administrée sous forme d’injection, de vaporisateur nasal ou de comprimé. Cela peut entraîner une accumulation soudaine de liquide dans le système nerveux central. Ainsi, le patient est conseillé de boire des liquides ou de l’eau seulement quand il a soif et pas à d’autres moments pendant la prise de la desmopressine. Si la desmopressine réduit la production d’urine et augmente l’osmolarité urinaire, la production hypothalamique d’ADH est déficiente et le rein réagit normalement à la desmopressine.

La desmopressine ne modifie pas la production d’urine ni l’osmolarité si l’ID est due à une pathologie rénale.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Particulièrement une IRM hypophysaire, est faite pour savoir si une maladie telle qu’un prolactinome, ou une histiocytose, une syphilis, une tuberculose ou une autre tumeur ou un granulome affecte la fonction hypophysaire.

Un test d’imagerie par résonance magnétique ainsi que des tests d’autres hormones de l’hypophyse peuvent déterminer si elle est centrale DI.

Dépistage génétique:

Le dépistage génétique est effectué si vous avez des antécédents familiaux de polyurie.

Traitement du diabète insipide:

Selon le type de diabète insipide que vous avez, les options de traitement comprennent:

Diabète Insipide Central:

La cause de l’ID centrale est due à l’absence d’hormone anti-diurétique (ADH). D’où le traitement est généralement avec une hormone synthétique appelée desmopressine. Vous pouvez prendre la desmopressine en vaporisateur nasal, en comprimés oraux ou par injection. La desmopressine élimine l’augmentation de la miction. La desmopressine est sûre et efficace pour la plupart des personnes atteintes d’une DI centrale. Il devrait être considéré comme un médicament que vous prenez en tant que de besoin.

Prendre plus de desmopressine que nécessaire peut entraîner une trop grande rétention d’eau et de faibles niveaux de sodium dans le sang. Les symptômes de faible teneur en sodium comprennent la léthargie, les maux de tête, les nausées et, dans les cas graves, les convulsions. Dans les cas bénins de diabète insipide central, vous devrez peut-être seulement augmenter votre consommation d’eau.

Diabète insipide néphrogénique:

Diabète insipide néphrogénique provoque lorsque vos reins ne répondent pas correctement à l’ADH. Les procédures de traitement suit un régime pauvre en sel pour aider à réduire la quantité d’urine que vos reins font. Vous devez également boire suffisamment d’eau pour éviter la déshydratation. L’hydrochlorothiazide diurétique (un diurétique thiazidique) ou l’indométhacine peut être utilisé pour améliorer le diabète insipide néphrogénique.

Diabète insipide gestationnel:

Le diabète insipide gestationnel est traité avec l’hormone synthétique desmopressine. Si l’ID gestationnel est causé par une anomalie du mécanisme de la soif, la desmopressine n’est pas recommandée.

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